Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESS)

1. Sinüzit Nedir ve Nasıl Oluşur?

Yanakların, kaşların, burun kökünün ve üst çenenin arkasındaki kemiklerin içerisinde yer alan hava dolu boşluklara paranazal sinüsler (maksiller, etmoid, frontal ve sfenoid sinüsler) adı verilir. Sağlıklı sinüsler, solunan havayı nemlendiren ve yabancı partikülleri tutan mukus salgısını üretir ve bu salgıyı mikroskobik tüycükler (silya) aracılığıyla dar drenaj kanallarından (ostium) burun boşluğuna boşaltır.

Enfeksiyonlar, alerjik reaksiyonlar, kıkırdak eğriliği (septum deviasyonu), burun eti büyümesi (konka hipertrofisi) veya nazal polipler nedeniyle bu doğal drenaj kanalları tıkandığında mukus sinüs içinde hapsolur ve sinüzit (rinosinüzit) tablosu gelişir.

2. Akut ve Kronik Sinüzit Belirtileri & Endoskopik Tanı

Şikâyetlerin 4 haftadan kısa sürdüğü tablolar akut sinüzit, uygun ilaç tedavilerine rağmen 12 haftadan uzun devam eden tablolar ise kronik rinosinüzit olarak tanımlanır. Başlıca klinik belirtiler şunlardır:

• Kalıcı burun tıkanıklığı ve ağız açık uyuma,
• Yüzde, göz çevresinde ve alında dolgunluk / basınç ağrısı,
• Geniz akıntısı ve inatçı gece öksürüğü,
• Koku ve tat alma duyusunda azalma (özellikle nazal polipozis vakalarında),
• Sabahları belirginleşen yorgunluk, baş ağrısı ve ses tınısında değişim.

Kadıköy Bağdat Caddesi muayenehanemizde tanı; yüksek çözünürlüklü endoskopik burun muayenesi ve sinüslerin anatomik haritasını gösteren Paranazal Sinüs Bilgisayarlı Tomografisi (BT) ile kesinleştirilir.

3. Sinüzit Tedavisi ve Ameliyat Süreci

Akut sinüzit vakalarının büyük bölümü doğru planlanmış medikal tedavi ve nazal yıkamalarla iyileşir. Ancak 12 haftayı aşan kronik sinüzit, ilaçlara dirençli nazal polipozis, mantar sinüziti (fungal ball), mukosel veya sinüs tıkanıklığına eşlik eden ileri septum deviasyonu varlığında Fonksiyonel Endoskopik Sinüs Cerrahisi (FESS) altın standart tedavi yöntemidir.

Prof. Dr. H. Baki Yılmaz’ın UCSF (Kaliforniya)’da Prof. Andrew N. Goldberg ve Chicago’da Dr. Michael Friedman ile gerçekleştirdiği ileri endoskopik sinüs ve balon sinüsplasti çalışmaları doğrultusunda kliniğimizde uygulanan cerrahi protokolde:

• Ameliyat süresi hastalığın yaygınlığına göre ortalama 1 ile 2 saat arasındadır.
• İhtiyaç halinde aynı seansta Septoplasti, Konka Radyofrekansı veya Ultrasonik Piezo Rinoplasti (Burun Estetiği) kombine olarak gerçekleştirilebilir.
• Klasik bez tampon kullanılmaz; kendiliğinden eriyen örtüler veya nefes kanallı yumuşak silikon splintler tercih edilir.

4. Ameliyat Sonrası İyileşme ve Bakım

Hastalarımız genellikle ameliyat günü akşamı veya ertesi sabah taburcu edilir. İlk hafta uygulanan izotonik/okyanus suyu spreyleri ve 7. gündeki endoskopik klinik kontrol ile sinüs kanallarının sağlıklı iyileşmesi takip edilir. Masa başı çalışmaya dönüş ortalama 3–5 gün içerisindedir.